La reforma a la salud costará cerca de 40 billones de pesos

El costo total de la reforma a la salud está calculado en más de 40 billones de pesos, un monto similar al de dos reformas tributarias. El proyecto de ley fue radicado ayer 13 de febrero en el Congreso de la República sin el concepto de aval fiscal del Ministerio de Hacienda. Aunque el articulado no determina el tiempo de la transición del modelo, en los anexos –donde se relacionan las cifras– se proyectan recursos hasta 2033. Es decir, la mayoría de los cálculos económicos se hicieron a diez años.

La ministra de Salud, Carolina Corcho, explicó que varios de estos recursos ya los tiene el sistema. "Por ejemplo, los 16,7 billones de pesos que se le darán a la Nueva EPS son los mismos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) (que es lo que paga el Gobierno por la atención de cada paciente), y la transformación de la Adres cuesta 1,3 billones de pesos, pero hoy las EPS cobran 6,6 billones por administrar", agregó la jefe de cartera.

La formalización del personal asistencial y administrativo de 928 hospitales públicos está proyectado para cuatro años. A 2023, el costo de la contratación por prestación de servicios es de 5,61 billones de pesos. La formalización laboral de estos trabajadores requiere 9 billones de pesos. Es decir, el costo fiscal neto de formalizar el talento humano en salud sería de 3,39 billones de pesos.

Respecto de los costos de infraestructura, el Gobierno calcula que la inversión para los Centros de Atención Primaria (CAP) para este año será de 1,5 billones de pesos. Esos recursos se sostendrán durante diez años, a una tasa de crecimiento de 1,1 por ciento anual.

La transformación de Adres, que es una especie de banco de la salud que asumirá las funciones de administrador, pagador, organizador, gestor y contratante, implica crear siete sedes regionales y 33 oficinas departamentales. En este punto se calculó el costo con distintos escenarios que proyectan recursos entre 1 billón de pesos y 3,1 billones de pesos.

El proyecto de ley establece que las EPS no podrán dejar de afiliar y atender hasta que se realice la entrega ordenada de sus afiliados a los Centros de Atención Primaria. Durante esta transición, la Nueva EPS asumirá preferentemente el aseguramiento de 11,4 millones de diez EPS que está proyectado que se retiren, de los cuales 3,3 millones harían parte del régimen contributivo y los restantes 8,1 millones serían del régimen subsidiado. Por asumir esta operación, el Gobierno le dará a la Nueva EPS 16,7 billones de pesos.

La creación de nuevo sistema de información se calcula que costará 73.000 millones de pesos y contempla becas para la formación del talento humano que suman 246.000 millones de pesos.

¿De donde saldrán los recursos de la salud?

El artículo 144 de la reforma se precisa que las normas de dicha ley que afecten recursos del Presupuesto General de la Nación, deberán sujetarse a las disponibilidades presupuestales, al Marco de Gasto de Mediano Plazo y al Marco Fiscal de Mediano Plazo. Por su parte, el artículo 151 le da facultades extraordinarias al presidente de la República, Gustavo Petro, para dictar las disposiciones y realizar las operaciones presupuestales que se requiera para capitalizar a la Nueva EPS en el periodo de transición, así como dictar las disposiciones orgánicas que corresponda para su adecuada operación.

Aunque no se habla de rubros por cada fuente, los recursos fiscales saldrán del Presupuesto General de la Nación, del Sistema General de Participaciones, de las rentas cedidas a las entidades territoriales por la operación y explotación de monopolios rentísticos y de los recursos propios de los departamentos y municipios. Por su parte, los recursos parafiscales comprenden los aportes de los cotizantes al régimen contributivo y los recursos del subsidio familiar que recaudan las Cajas de Compensación Familiar.