Ministerio de Salud actualizó costos de cuota moderadora y copagos: esto tendrá que pagar para ir al médico en 2026

Un par de días después de establecer el porcentaje de incremento de la Unidad de Pago por Capitación en salud (UPC), que corresponde al valor desembolsado a las EPS por cada afiliado al sistema, el Gobierno nacional actualizó los costos de la cuota moderadora y los copagos que aplicarán para los servicios ofrecidos en instituciones médicas durante 2026. 

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El Ministerio de Salud detalló que el valor de la cuota moderadora y los copagos, que se define al inicio de cada año, se calculó con base en la Unidad de Valor Básico (UVB). La medida implementada este año surgió en el Plan Nacional de Desarrollo 2022-2026 para reemplazar otros indicadores y actualizar montos que reflejen el poder adquisitivo de los pacientes.

El Gobierno nacional detalló que el ajuste de los valores busca garantizar que los pagos por consultas, procedimientos y tratamientos se mantengan alineados con la inflación y los costos reales del sistema de salud. Sin embargo, organizaciones de pacientes y expertos advierten que, para algunas familias, incluso incrementos considerados como reducidos pueden representar un desafío para acceder de manera oportuna a la atención médica.

El sistema de salud en Colombia diferencia los pagos de cuota moderadora y copagos según los ingresos de cada paciente, medidos en salarios mínimos. Esto significa que quienes tienen menores ingresos asumen un costo menor, mientras que quienes ganan más pagan montos más altos para promover la sostenibilidad de las atenciones médicas.

En la resolución 048 de 2025, en la que establecieron las nuevas tarifas, el Ministerio de Salud explicó que la medida busca que los pagos sean proporcionales a la capacidad económica de cada afiliado. No obstante, expertos y voceros de pacientes señalan que, aunque exista esta diferenciación, los incrementos podrían afectar a familias de ingresos medios y a trabajadores independientes que deben cubrir pagos adicionales.

‘Cada aumento representa nuevas barreras’: organizaciones de pacientes sobre actualización de cuotas moderadoras

Denis Silva, vocero de la organización Pacientes Colombia, explicó a CAMBIO que el incremento de las cuotas moderadoras y copagos establecido para 2026 elevará aún más los gastos que deben asumir los pacientes, lo que se traduce en nuevas barreras para acceder a consultas, tratamientos y procedimientos esenciales.

El representante de la plataforma que reúne a más de 200 organizaciones de pacientes en el país sostuvo que una gran parte de los afiliados ya enfrentan dificultades para cubrir sus necesidades básicas de salud. En ese sentido, sostuvo que los ajustes previstos podrían profundizar la inequidad en el acceso al sistema de salud en el país.

“Aunque parezca mínimo, cada aumento representa un gasto adicional significativo para muchas familias, especialmente para quienes tienen ingresos medios o son trabajadores independientes. Para ellos, cada peso cuenta, y estos ajustes pueden ser la diferencia entre recibir a tiempo un tratamiento esencial o tener que postergarlo”, explicó Silva.

Pacientes Colombia también advirtió que los aumentos previstos afectan a los pacientes que requieren tratamientos continuos o que padecen de enfermedades crónicas, raras o de alto costo. La organización reconoce que la normativa vigente contempla excepciones para estos grupos, pero enfatizó que “es fundamental que las EPS cumplan estrictamente con estas exenciones, porque cualquier cobro indebido puede impedir la continuidad de los tratamientos y poner en riesgo la salud de los pacientes”.

La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi) explica que, más allá del ajuste de los copagos, el sector requiere de medidas profundas para atender los problemas de financiación que enfrentan. El gremio detalló que la principal preocupación del sector a inicios de 2026 corresponde al incremento fijado en el UPC, que consideran como insuficiente.

Así quedaron los ajustes a cuotas moderadoras y copagos en 2026

Para el régimen contributivo, las cuotas moderadoras se fijaron según el ingreso de los pacientes en salarios mínimos:

• Pacientes con ingresos menores a dos salarios mínimo: 5.000 pesos
• Pacientes con ingresos de entre dos y cinco salarios mínimos: 20.100 pesos
• Pacientes con ingresos mayores a cinco salarios mínimos: 52.800

En cuanto a los copagos para procedimientos, tratamientos y servicios de mayor complejidad, los montos también se ajustan según los ingresos:

• Pacientes con ingresos menores a dos salarios mínimos: 11,5 por ciento del servicio, con un tope máximo por evento de 373.715 pesos
• Pacientes con ingresos de entre dos y cinco salarios mínimos: 17,3 por ciento del servicio, con un tope máximo por evento de 1.497.644 pesos
• Pacientes con ingresos mayores a cinco salarios mínimos: 7,3 por ciento del servicio, con un tope máximo por evento de 1.497.644 pesos