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Nueva EPS | Crédito: Colprensa
Salud y bienestar
Al día

¿Qué se sabe del plan de choque ordenado por la Supersalud sobre cuatro de las EPS más grandes del país?

La orden puso bajo seguimiento especial a cuatro de las principales aseguradoras del sistema. La pregunta ahora es qué encontró la autoridad sanitaria y por qué decidió intervenir.

Por: Juan David Cano

La Superintendencia Nacional de Salud puso en marcha un plan de choque sobre cuatro de las EPS con mayor número de afiliados del país y les exigió adoptar medidas para corregir problemas que, según el organismo, se han venido reflejando cada vez más en las reclamaciones de los usuarios.

La decisión recayó sobre Nueva EPS, Salud Total, Sanitas y EPS Sura, entidades que concentran una parte importante de los afiliados del sistema y que ahora tendrán que demostrar mejoras en sus tiempos de respuesta y en la capacidad de atención de sus redes de servicios.

Las cifras detrás de la decisión

Según la Superintendencia, durante julio se registró un aumento en las reclamaciones relacionadas con dificultades para obtener citas médicas, lo que terminó motivando la expedición del plan de choque.

Con corte al 10 de julio, Nueva EPS acumulaba 8.328 reclamaciones asociadas a este tipo de situaciones; Salud Total registraba 8.062; Sanitas reportaba 7.576 y EPS Sura otras 7.546. Entre las cuatro concentraban más de la mitad (55 por ciento) de los casos que llegaron al organismo de control por este motivo.

La orden de la Supersalud incluye medidas para reducir los tiempos de espera, descongestionar las agendas de consulta y atender los casos represados.

Usuarios médicos
La Supersalud busca que las EPS mejoren el sistema de asignación de citas de sus pacientes. Crédito: Colprensa.

El organismo advirtió además que hará seguimiento permanente y que podría abrir procesos de inspección y aplicar medidas administrativas si no observa mejoras.

El superintendente delegado para la Protección al Usuario, Juan David Duque, explicó el motivo de la intervención: "Muchos usuarios siguen teniendo que acudir a la Superintendencia para conseguir una cita médica. Eso no debería ocurrir. La asignación oportuna de citas es una obligación de las EPS y un derecho de los pacientes".

El delicado caso de Nueva EPS

Aunque la orden cobija a las cuatro entidades, el caso de Nueva EPS ha venido concentrando buena parte de las alertas del sistema durante los últimos meses.

La entidad, que sigue siendo la EPS con más afiliados del país con cerca de 12 millones de usuarios y permanece bajo intervención estatal desde 2024, divulgó recientemente sus estados financieros de 2024.

Supersalud dio a Nueva EPS plazo hasta el 6 de julio para presentar sus estados financieros de 2023, 2024 y 2025. Créditos: Colprensa
Nueva EPS atraviesa una delicada situación financiera que pone en riesgo la atención en salud de millones de usuarios. Crédito: Colprensa.

En estos se muestran pérdidas acumuladas por más de seis billones de pesos, deudas superiores a los 22 billones y un patrimonio negativo superior a los 10 billones de pesos.

Las cifras encendieron el debate sobre la capacidad financiera de la EPS para responder oportunamente a la demanda de servicios de más de 12 millones de afiliados y ahora coincide con reportes de retrasos en consultas, medicamentos y autorizaciones en distintas regiones del país.

Por ahora, la Superintendencia insiste en que el objetivo del plan de choque es evitar que los usuarios tengan que recurrir a reclamaciones o tutelas para acceder a una cita médica.

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